Q01 - Que peut-on proposer comme prise en charge ?
A. Une surveillance clinique et scannographique régulière
22%
B. Un traitement adjuvant par Pembrolizumab pendant 1 an
78%
C. Un traitement adjuvant par anti BRAF anti MEK pendant 1 an
11%
D. Un traitement adjuvant par 4 cures d’Ipilimumab et Nivolumab
0%
Q02 - Quelle prise en charge proposez-vous?
A. Ipilimumab 3mg/kg + nivolumab 1 mg/kg puis nivolumab maintenance
17%
B. Encorafénib + binimétinib jusqu’à progression
25%
C. Encorafénib + binimétinib 2 mois puis relais ipilimumab 3mg/kg + nivolumab 1 mg/kg jusqu’à progression puis TC*
58%
Q03 - Quelle prise en charge proposez-vous?
A. C3 + C4 Ipilimumab 3mg/kg + nivolumab 1 mg/kg
0%
B. C3 + C4 Ipilimumab 3mg/kg + nivolumab 1 mg/kg + métastasectomie cérébrale
14%
C. C3 + C4 Ipilimumab 3mg/kg + nivolumab 1 mg/kg + radiothérapie stéréotaxique
14%
D. Reprise Encorafénib + Binimétinib + métastasectomie cérébrale
57%
E. Reprise Encorafénib + Binimétinib + radiothérapie stéréotaxique
14%
Q04 - Quelles informations supplémentaires demandez-vous ?
A. Recherche de RH
45%
B. Recherche de mutation POLE
45%
C. Recherche de mutation BRCA
17%
D. Recherche de perte de protéines MMR par IHC
48%
E. Recherche de P53 par IHC
55%
Q05 - Sur quel prélèvement tumoral réaliser cette analyse ?
A. Sur un bloc de l’hysterectomie total de 2021
22%
B. Sur le bloc de la biospie diagnostique initiale par hysteroscopie
39%
C. Sur une biopsie pulmonaire si faisable aujourd’hui
74%
Q06 - Que faites vous ?
A. Vous concluez que la classification moléculaire de ce CE est P53muté
5%
B. Vous concluez que la tumeur est MMRd ET P53mutée
42%
C. Consultation d’oncogénétique pour éliminer un Lynch
37%
D. Une recherche d’hypermethylation du promoteur de MLH1
11%
E. Rien, le statut MMRd est clair
5%
Q07 - Que proposeriez vous ?
A. Doxorubicin pour cette progression post-platine
5%
B. Une hormonothérapie
11%
C. Carboplatine Paclitaxel
5%
D. Carboplatine+Paclitaxel+dostarlimab en accès précoce
42%
E. Participation à l’essai DOMENICA
74%
Q08 - Quels sont les effets indésirables immunologiques liés au traitement à attendre chez plus de 5% des patientes ?
A. Eruption cutanée
81%
B. Cytolyse hépatique
77%
C. Kératite aigue
12%
D. Colite aigue
27%
E. Thyroidite
69%
F. Insuffisance surrénalienne
23%
G. Myocardite
15%
H. Arthrite aigue
50%
Q09 - Quelles sont les réponses exactes au sujet des toxicités immunologiques liées à l’immunothérapie ?
A. Elles contre-indiquent définitivement la reprise de l’immunothérapie
8%
B. Elles sont potentiellement un marqueur de meilleure efficacité de l’immunothérapie
60%
C. La corticothérapie va réduire l’efficacité de l’immunothérapie
40%
Q10 - Vous reprenez le dostarlimab sans nouvelle toxicité immunologique. Quelle durée de traitement et surveillance allez-vous mettre en place ?
A. Traitement de maintenance par dostarlimab seul après 6 cycles de carboplatine-paclitaxel
73%
B. Traitement de maintenance par dostarlimab seul après 6 mois de carboplatine-paclitaxel
0%
C. Traitement de maintenance par dostarlimab toutes les 3 semaines jusque progression de la maladie
33%
D. Traitement de maintenance par dostarlimab toutes les 6 semaines pendant 3 ans
67%
E. Surveillance par examen clinique, CA-125 et imagerie tous les 2 mois
60%
F. Surveillance par examen clinique, CA-125 et imagerie tous les 3 mois
67%
G. Surveillance par examen clinique, CA-125 et imagerie tous les 6 mois
13%
Q11 - Quelles sont les réponses exactes sur votre attitude thérapeutique ?
A. Vous pouvez poursuivre l’immunothérapie et prévoir une réévaluation scannographique après 6 semaines supplémentaire de traitement
38%
B. Vous envisagez un traitement de 2ème ligne par pembrolizumab + lenvatinib
25%
C. Vous envisagez une reprise de chimiothérapie à base de platine
75%
D. Vous envisagez une reprise de chimiothérapie sans platine
63%
E. Vous envisagez un essai clinique du GINECO
75%
Q12 - Considérez-vous cette patiente MSI (microsatellite instability) ?
A. OUI
67%
B. NON
33%
Q13 - Que proposeriez-vous à cette patiente en première intention ?
A. Chimiothérapie par FOLFIRI+bevacizumab ou aflibercept
38%
B. Reprise de la chimiothérapie par FOLFOX
8%
C. Immunothérapie par pembrolizumab monothérapie
23%
D. Double immunothérapie par nivolumab+ipilimumab
31%
Q14 - Quel(s) diagnostic(s) évoquez-vous en 1er lieu ?
A. Une hépatite alcoolique aiguë
0%
B. Une hépatite auto-immune
63%
C. Une maladie de Wilson
5%
D. Une hépatite ischémique
26%
E. Une poussée de MICI
5%
Q15 - Quel traitement lui proposez-vous en 1ère intention ?
A. Chimiothérapie 1ère ligne par carboplatine-gemcitabine
29%
B. Chimiothérapie par cisplatine-gemcitabine
76%
C. Chimiothérapie par MVAC DD
59%
D. Radiothérapie
29%
E. Immunothérapie (avelumab/ pembrolizumab/nivolumab)
6%
F. Erdafitinib
12%
G. Consultation oncogénétique
41%
Q16 - Quel traitement lui proposez-vous en 1ère intention ?
A. Chirurgie cystoprostatectomie curage
30%
B. Radiothérapie « de clôture »
80%
C. Avelumab
80%
D. Pembrolizumab (2nde ligne)
40%
E. Surveillance
10%
Q17 - Quel traitement lui proposez-vous en 1ère intention ?
A. Radiothérapie
27%
B. Pembrolizumab
9%
C. Recherche statut FGFR : erdafitinib si >0
64%
D. Enfortumab vedotin
82%
Q18 - Quel traitement lui proposez-vous ?
A. Chimiothérapie néo-adjuvante puis cysto-prostatectomie totale avec curage ganglionnaire étendu (+ entéroplastie)
50%
B. Cysto-prostatectomie totale avec curage ganglionnaire étendu (+ entéroplastie) puis chimiothérapie adjuvante en fonction des résultats anatomopathologiques
50%
C. Cystectomie totale avec curage ganglionnaire (+ entéroplastie) sans traitement systémique péri-opératoire
50%
D. Inclusion dans l’essai VESPER
50%
E. Traitement trimodal (RTUV maximaliste + radio-chimiothérapie)
50%
Q19 - Si la clairance de la créatinine avait été de 50 ml/mn chez ce patient, quel traitement auriez-vous proposé ?
A. Chimiothérapie néo-adjuvante (Carboplatine) puis cysto-prostatectomie totale avec curage ganglionnaire étendu (+ entéroplastie)
92%
B. Cysto-prostatectomie totale avec curage ganglionnaire étendu (+ entéroplastie) puis chimiothérapie adjuvante (Carboplatine) en fonction des résultats anatomopathologiques
92%
C. Cystectomie totale avec curage ganglionnaire (+ entéroplastie) sans traitement systémique péri-opératoire
92%
D. Inclusion dans l’essai VESPER
8%
E. Traitement trimodal (RTUV maximaliste + radio-chimiothérapie)
67%
Q20 - Souhaitez-vous demander d’autres examens complémentaires ou d’autres analyses avant de prendre votre décision ?
A. OUI
92%
B. NON
8%
Q21 - Proposez-vous un traitement adjuvant ?
A. OUI
100%
B. NON
0%
Q22 - Quel traitement envisagez-vous ?
A. Chirurgie des masses dans la loge de néphrectomie
6%
B. TKI seul
6%
C. Nivolumab + Ipilimumab
18%
D. Combinaison TKI-immunothérapie
65%
E. Autre
6%
Q23 - Quel choix thérapeutique ?
A. Pembrolizumab – Axitinib
13%
B. Nivolumab – Cabozantinib
63%
C. Nivolumab – Ipilimumab
13%
D. Lenvatinib – Pembrolizumab
38%
E. Sunitib – Pazotinib
25%